Главная страница / Болезни кровообращения / Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии



Тромбоэмболия ветвей легочной артерииТромбоэмболия ветвей легочной артерии в 90:% случаев наблюдается из-за того, что наличествует исходный тромбоз глубоких вен голени, подвздошно-бедренный тромбоз или первоначальное проникновение тромба в глубокие вены бедра или наружные подкожные вены при уже имеющемся тромбофлебите большой подкожной вены. Клиническая картина протекания болезни зависит от степени и распространения окклюзии ветвей артерии. Массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии охватывает легочный ствол, главные легочные артерии, наступает обычно внезапно, и, как правило, заканчивается летально. Если эмболия затрагивает лишь сегментарные легочные артерии, то наступает легочно-плевральной недостаточность, которая проявляется болями в груди, которые при вдыхании-выдыхании усиливаются, одышкой, кашлем, повешением температуры тела.

Если тромбоэмболия ветвей легочной артерии имеет обширный характер, то наступает легочно-сердечная недостаточность, сопровождающаяся сильной болью в области груди, внезапными потерями сознания, цианозом, набуханием и пульсацией яремных вен, учащенным слабым дыханием, снижением артериального давления, тахикардией. Диагностика проводится на основе жалоб больного. В группу риска входят люди с нарушениями жирового обмена, поверхностным тромбофлебитом большой подкожной вены, тромбозом глубоких вен голени, илеофеморальным тромбозом, ревматическими пороками сердца, с инфекционными заболеваниями, с нарушениями свертываемости крови, а также те, кто длительно принимал пероральные контрацептивы, глюкортикоиды.

При физикальном исследовании оценивают цвет кожных покровов и слизистых оболочек (цианоз), характер и частоту дыхания (учащенное дыхание, одышка), частоту пульса (наличествует ли тахикардия). Далее проводят аускультацию легких, так как в них могут быть хрипы. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии диагностируется после ряда лабораторных исследований, которые определяют состояние свертывающей системы крови (учитывают протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов, фибриноген и прочие параметры). В качестве дополнительных исследований проводят электрокардиографическое обследование и обзорную рентгенографию груди.

Если тромбоэмболия ветвей легочной артерии имеет массивный характер, то на рентгенограмме груди будут видны расширения правых отделов сердца, верхней полой вены. Будет также видно высокое стояние куполов диафрагмы, обеднение легочного рисунка. Если поражены периферические легочные артерии, тогда на снимке будут видны симптомы инфарктной пневмонии, которая начинает развиваться через 2 суток после приступа эмболии. Позднее проводят дифференциальную диагностику, которая призвана отличить это заболевание от пневмонии, инфаркта миокарда, стенокардии и острых церебральных поражений вследствие обширного кровоизлияния. Далее будут проводить лечение сосудистые хирурги, которые должны предотвратить распространение тромбоэмболии, восстановить функции дыхания, нормализовать легочную гемодинамику, оптимизировать системы гемостаза.

Лечение может проводиться как медикаментозное, так и хирургическое. Медикаментозное заключается в тромболитической и комплексной антитромботической терапии. Хирургическое направлено на устранение тромбов из легочных артерий. Профилактикой станет раннее выявление факторов риска, при возникновении которых назначают коагулянты. Также профилактические меры будут заключаться в лечении гестоза, иммунных нарушений, метаболических отклонений. При высоком риске тромбоза лучше ограничить нагрузки, физические и статические, проводить перемежающуюся пневматическую компрессию ног.

Яндекс цитирования
На нашем медицинском сайте вы найдёте: симптомы болезней, информацию про народную медицину. Статьи про здоровье и правильное питание.
У нас вы найдёте различные медицинские услуги, здоровье человека, диеты, лечение болезней. Спасибо что посещаете этот медицинский сайт!
При использовании материалов с сайта, ссылка на сайт MedBaz.com обязательна. Карта сайта | Copyright ©2008-2018